Posibilidades para la aplicación de diferentes modelos de remuneración de prestación de servicios en el Sistema de Salud Suplementario
DOI:
https://doi.org/10.33159/25959484.repen.2023v33a02Palabras clave:
Salud Complementaria, Remuneración, Facturación, Costos de la Atención en Salud, Asignación de CostosResumen
Objetivo: discurrir sobre los diferentes modelos de remuneración susceptibles de aplicación en el Sistema de Salud Suplementario. Método: Estudio reflexivo que sintetiza los principales aspectos de diferentes modelos de remuneración a partir de las referencias disponibles en la literatura. Resultados: Las Instituciones de salud privadas, aseguradoras y operadoras de planes de salud pueden innovar en las formas de relacionarse substituyendo el tradicional Fee for service (pago por servicio) por otros modelos como el Bundled Payments (pago por paquetes), Pay for Performance (pago por desempeño), Diagnosis Related Groupings (Grupo de Diagnósticos Homogéneos) y Capitation (Capitación). La adopción intencional de un nuevo modelo puede resultar en alternativas que transformen el costo de la atención previsible y asociado al desempeño, incentivando la calidad asistencial, para más allá del volumen de servicios, y el alcance del equilibrio financiero. Consideraciones finales: Practicar diferentes modelos de remuneración pude generar mejores resultados asociados al Sistema de Salud Suplementario y proporcionar el incremento de costos beneficiando prestadores de servicios, fuentes pagadoras y pacientes/clientes.
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